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Noticias
Situación actual de la epidemia de influenza A (H1 N1)
SECRETARIA DE SALUD
Es importante no bajar la guardia y mantener las medidas preventivas como el lavado frecuente de manos y el estornudo de etiqueta
La Secretaría de Salud informa que al día de ayer por la noche se confirmaron 19 mil 712 casos de influenza A (H1/N1) en el país, de los cuales 170 fallecieron.
Debido a que el virus de la influenza A (H1/N1) sigue presente entre la población, es importante no bajar la guardia y mantener las medidas preventivas como el lavado frecuente de manos y el estornudo de etiqueta.
La influenza es una enfermedad que si se atiende a tiempo habitualmente es curable, por lo que se exhorta a la población, sobre todo la que padece alguna enfermedad crónica, a acudir de inmediato a la unidad de salud más cercana cuando presente algún síntoma de enfermedad respiratoria, para evitar que se complique e incluso pueda causar la muerte.
Cabe recordar que el virus de la influenza se transmite a través de las gotitas de saliva que expulsan las personas enfermas al hablar, toser, estornudar, compartir utensilios o alimentos, así como al saludar de beso.
También es importante señalar que el virus sobrevive en superficies lisas y porosas como manos, manijas, barandales, pañuelos desechables y telas ya que se mantiene entre 48 y 72 horas, de ahí la necesidad de lavarse las manos con frecuencia o desinfectarlas con gel.
Algunos síntomas comunes de las personas que enferman a causa del virus de la influenza son temperatura mayor a 38 grados, ardor y dolor de garganta, tos, dolor de cabeza con inicio brusco y de gran intensidad, dolor intenso articular y muscular, escurrimiento nasal y en algunos casos diarrea.
En este sentido, se informa que de las 170 personas fallecidas por esta causa, 82.9% presentó fiebre, 84.7% tos, 75.9% dificultad para respirar, 52.4% expectoración y 47.1% ataque al estado general. El 49.4% eran mujeres y 50.6% hombres, y 71.8% tenía entre 20 y 54 años de edad.
Las 32 entidades federativas registran casos confirmados, la mayor parte se concentra en Chiapas, seguida de Yucatán, Distrito Federal, Jalisco, Veracruz, Tamaulipas y Tabasco.
En el mundo se registran 182 mil 166 casos con mil 799 defunciones; sin embargo, debido a que la Organización Mundial de la Salud(OMS) ya no requiere que los países reporten los casos confirmados individuales de A (H1/N1), el número reportado puede ser inferior a la cifra real.
Copiar y pegar, la nueva forma del plagio en la universidad
La Nacion.com • 04/Agosto/09
¿Sabe usted cómo detectarlo?
Los docentes aprenden a detectar textos sacados de la Web y presentados como propios.
Cuando las respuestas de sus alumnos dan más información de la solicitada, revelan un nivel de conocimiento superior al esperado o están escritas en un lenguaje y estilo diferente al habitual del estudiante, el docente sospecha. ñEstará frente a un texto copiado de Internet?
El apropiarse de ideas, afirmaciones o textos enteros -acción más conocida como copiar y pegar - es cada vez más habitual en el ámbito universitario. Lo que hasta hace pocos años era un temor considerado exagerado por algunos es ahora cosa de todos los días, alentada por la facilidad de acceso a los sitios de Internet y la multiplicación de portales que ofrecen textos académicos, monografías y tesis.
"El copy/paste está siempre. Los profesores no se cansan de decirnos que, si sacamos algo de Internet, pongamos bien las referencias, pero ellos qué saben. Las posibilidades en la Web son infinitas", dijo con desparpajo Victoria, estudiante de 5° año de Medicina de la UBA y contó: "Hace poco, haciendo un trabajo en grupo para Historia de la Medicina, encontramos un párrafo perfecto para lo que queríamos decir. Por suerte una de las chicas se avivó y sugirió reescribirlo usando sinónimos y nadie se dio cuenta".
En una recorrida de LA NACION por distintas facultades y en consultas telefónicas se constató que la preocupación por esta práctica está en los docentes y las autoridades.
"El concepto de plagio en la universidad está en contradicción con lo que ella es en cuanto transmisión y generación de conocimiento atravesado por valores como el respeto a la verdad", dijo María José Fittipaldi, coordinadora de la Secretaría Académica del Instituto Tecnológico de Buenos Aires (ITBA). Allí trabajan en la prevención del plagio desde el comienzo de las carreras y, cuando se dan casos, además de la sanción disciplinaria, se hace con un alumno un trabajo para ayudarlo a tomar conciencia de lo que hizo.
Por eso, hay programas, como en la Universidad Virtual de Quilmes, que dedican dos clases de una licenciatura en Administración, a explicar qué es el plagio y cómo evitarlo. Otras, como la Universidad de Belgrano, incluyen esos contenidos en materias como Trabajo Final. En la Universidad Católica Argentina (UCA), y en otras, el copy/paste es considerado una falta grave que puede ser sancionada no sólo con desaprobar la materia, sino también con suspensión y hasta expulsión.
"Nos preocupa que el alumno percibe la Red como un conocimiento global que pertenece a todos. Por eso ponemos mucho énfasis en este tema", explicó Ana Kunz, titular de la materia Trabajo Final de la UB.
Gonzalo Alvarez, secretario académico de la Facultad de Derecho de la UBA, explicó que a veces "no se trata de plagio con intención dolosa, sino de extracción de fuentes de bajo nivel académico y de dudosa proveniencia", que, de todas formas, debe ser sancionado por "hacer propio algo que no lo es".
De su experiencia como docente recuerda un caso. En un trabajo de la materia Régimen Jurídico de la Educación -a mitad de la carrera de abogacía-, se repetía la expresión "en nuestra Constitución", que sorprendió a Alvarez porque se refería a Uruguay. Pensó que el alumno era de ese país, pero lo descartó tras chequear el documento del estudiante. Buscó algunas frases en Google y encontró el texto íntegro. "Le hice rehacer el trabajo, pero no lo sancioné porque consideré más importante que aprenda que eso no se debe hacer".
Un profesor de Filosofía de la Universidad de La Plata contó que el año pasado tuvo un 20% de calificaciones CP ( copy/paste ). Cuando percibía algo extraño en los textos, los "googleaba" y, al constatar que eran copias, les ponía esa nota. "A todos los que tenían un CP como nota les costó mucho aprobar el final", afirmó el docente y agregó que este problema lo obligó a formular preguntas más precisas en los trabajos.
Los docentes también encuentran ayuda en la Web. Hay software que compara archivos de Word con toda la Red y estima el porcentaje de originalidad de los contenidos o confronta entre sí varios archivos -los trabajos prácticos de alumnos de un mismo curso- para detectar repeticiones.
Muchos estudiantes no ven nada malo en el copy/paste y hay otros que se sienten impunes. Como el caso que contó María C., estudiante de Sociología: "En Filosofía Política, un compañero entregó un trabajo copiado íntegramente de Internet. La profesora lo descubrió y, además de bocharlo, lo escrachó frente a todos. El caso es grave porque ese chico ya estaba graduado como abogado".
Claves Recursos a mano. En Internet hay varios sitios que ofrecen textos escritos sobre un gran universo temático, como www.rincondelvago.com , www.monografías.com y www.alipso.com .
Consejos. Para evitar el plagio involuntario, los docentes recomiendan entrecomillar siempre las frases copiadas y mencionar a los autores de las ideas usadas aun cuando se las parafrasee.
Antídoto contra copiones El País, Madrid
Approbo es un nuevo programa gratuito y español para comprobar si estudiantes (y profesores) copian de Internet.
LAIA REVENTóS A Josep Lluís Mancho le van los desafíos. Primero creó el antídoto para el virus Viernes 13, que causó estragos a finales de los años ochenta, cuando las infecciones todavía viajaban en el prehistórico disquette.Después retó a la comunidad hacker a burlar su sistema de seguridad. Su empresa organizó tres concursos y "nunca nadie consiguió romper el cortafuegos de Xifra. Ninguna persona envió al notario el contenido del fichero protegido y eso que tuvieron un año de plazo y había en juego 18.000 euros", recuerda este informático de 47 años de edad, actualmente director de la empresa Symmetric.
Mancho y su equipo en la compañía están dispuestos ahora a dificultar una socorrida práctica académica (no sólo del alumno): el fenómeno del "copiar y pegar", íntegra o parcialmente, contenidos de Internet y presentarlos como obras originales y, en algunos casos, hasta cobrar por ello (como el informe oficial de la estación de esquí San Glorio en Castilla-León).
Si la tecnología hace extremadamente fácil fusilar un texto de Internet, sostiene Mancho, "la misma tecnología también debe hacer muy sencillo verificar si ese texto ha sido plagiado". Approbo es una "utilidad gratuita, sencilla e intuitiva" para comprobar si el documento es una copia. "Muchos maestros están hartos de sospechar que sus alumnos fusilan contenidos. Ahora tendrán la certeza de que es cierto", asegura Mancho.
No es la única herramienta disponible. Compilatio, Turnitin, CopyScape o Antiplagio Educared, entre otras, son aplicaciones similares a la catalana Approbo. Gratuitas unas, de pago otras.
Approbo es una aplicación online multiplataforma (Windows, Mac, Linux) que automatiza los procesos para saber qué partes de un texto son originales o no. La comparación se realiza en cualquier formato textual y su funcionamiento es sencillo. Basta con subir el archivo a Approbo. En minutos (según la velocidad de conexión) el programa, que funciona desde cualquier navegador de Internet, da su veredicto: si la copia es íntegra o parcial, y de qué fuentes proviene. La búsqueda de documentos se hace en Google, es decir, compara con los millones de webs que indexa el buscador.
Además, explica José Luis Mancho, al autor "puede comprobar el grado de difusión de su obra en la Red o saber en qué webs o blogs aparecen las mismas frases sin su permiso". El objetivo, explica el informático, no es sólo evitar que los chavales copien, sino "elevar el nivel de estudios". Y añade: "Más allá de la polémica sobre si cada alumno debe tener su ordenador en el aula, lo importante es que lo que hagan con las aplicaciones informáticas sea de provecho".
Quien desee utilizarlo deberá registrarse antes, porque el Citilab de Cornellà de Llobregat cede espacio de su servidor a este desarrollo de Symmetric, cuya sede también está en el centro tecnológico. En el Instituto Bernat el Ferrer de Molins de Rei (Barcelona), donde imparte clases su esposa, Àngela Rams, lo probaron primero. Una semana después de su lanzamiento hay 8.000 registrados y se han analizado 62.000 textos. Incluso se registran estudiantes para hacer la prueba inversa: ver si son sus profesores quienes copian.
Aprender a citar
Seis de cada diez universitarios españoles admitieron en 2007 que plagiaban sus trabajos académicos, según un estudio de la Universidad de las Islas Baleares entre los internautas de Universia.
Educared ofrece Antiplagio desde hace cinco años. "Los docentes estaban asustados por el uso que sus alumnos hacían de Internet. Temían que no pensaran por sí mismos y se limitaran a copiar", dice su gerente, Chabela Dragoevitch. Educared creó esa aplicación para que los docentes tuvieran mecanismos de detección y como herramienta educativa. "Los alumnos deben saber que es un delito, una infracción del derecho de autor. Es imprescindible que aprendan a documentarse, citando las fuentes de las que obtienen los datos". Muchos maestros la emplean, dice, como herramienta de persuasión.
La aplicación es gratuita, pero se debe descargar en el PC y sólo funciona con Windows. Antiplagio analiza los contenidos de servicios como El Rincón del Vago y Enciclonet. Los profesores pueden subir sus apuntes y los trabajos de otros alumnos para alimentar la base de datos.
Turnitin "rastrea entre más de 12.000 millones de web, 80 millones de trabajos de estudiantes, 10.000 periódicos, magacines y revistas científicas, y miles de libros, incluidos los clásicos", dice Will Murray, directot de iParadigms, su desarrolladora.
Este software se puede usar desde cualquier navegador y, además, se integra en las plataformas de aprendizaje como Blackboard, WebCT, Angel o Moodle. "Recomendamos que sean los alumnos quienes empleen la aplicación para que vean que pueden redactar excelentes textos sin necesidad de copiar. Se trata de que aprendan la cultura de las cosas bien hechas", asegura Murray.
Creada en 1995 en Estados Unidos, la empresa desembarcó en Europa en 2002 vía Reino Unido, donde ya " lo utilizan el 97% de las instituciones educativas", dice Murray. Sólo en la secundaria británica el 30% de los trabajos son copiados, según datos de la compañía.
Turnitin no es gratuita. Su precio varía entre 5.000 euros anuales (escuelas) y 9.000 ( universidades). Unos 850 centros de 103 países emplean esta aplicación, que acaba de estrenar versión en español. Entre ellas, la Universidad Carlos III de Madrid. "Cuatro profesores de master realizan un piloto y, en paralelo, trabajamos para integrar Turnitin en la plataforma Aula Global 2, basada en Moodle. El objetivo es abrirla a toda la comunidad universitaria", explica Carmen Vázquez, vicerrectora de calidad.
Compilatio lleva dos meses en España. Esta aplicación llega de Francia, donde presta sus servicios desde hace seis años y funciona online desde cualquier navegador, aunque no se puede integrar en las plataformas docentes. Su precio, según el número de alumnos de la institución, oscila entre 800 y 1.000 euros.
CopyScape suministra dos servicios. Uno localiza los contenidos que se copian de una web a otra. Otro, los plagios. En ambos casos hay versiones gratuitas, pero limitadas a un número de escaneos mensuales. "Nuestros clientes son proveedores de contenidos que necesitan verificar si los textos que les entregan los autores son auténticos", explica Benjamin Isaacs, director de mercadotecnia de la compañía, con sede en Gibraltar. CopyScape cobra entre 0,5 y 0,10 dólares por un texto de entre 2.000 y 3.000 palabras.
Con Fair Share podrá saber cómo se difunde sus creaciones y cómo se utilizan en Internet, siempre que emplee sindicadores de contenidos RSS.
"Los valores de calidad universitarios están en entredicho"
"Tenemos que cambiar la cultura de tolerancia. La Universidad tiene que ser garante del saber en la sociedad del conocimiento, pero por desgracia hay demasiada permisividad; los valores de calidad están en entredicho", asegura Rosa María Medina, que, junto con otros 40 profesores de la Universidad de Granada, impulsa la plataforma antiplagio.
Les preocupan dos cosas: la copia de trabajos por parte de los alumnos y el plagio de tesis y proyectos de investigación entre los académicos. "Sé de docentes que han traducido libros y se han adjudicado su autoría. Es grave, pero lo peor es que sigan impartiendo su magisterio". De momento, la plataforma cuenta con el apoyo del Defensor Universitario y aspiran a que la memoria de la Universidad dé cifras de una práctica que, desde la copia textual al robo de ideas, "está muy extendida".
Si pillan a un investigador plagiando o manipulando datos en EE UU se arriesga (en función de la gravedad) a cinco años sin fondos para investigar. Desde 1988 una oficina vela por el cumplimiento de la ética.
El Ministerio de Ciencia español confirma que la nueva ley de ciencia prevé la creación de un Comité Español de ética de la Investigación. Entre sus tareas, establecerá "los principios para la elaboración de códigos de buenas prácticas de investigación científica y técnica".
APPROBO: http://approbo.citilab.eu
EDUCARED: http://www.educared.net
TURNITIN: www.turnitin.com
COMPILATIO: www.compilatio.net/es
COPYSCAPE: www.copyscape.com
FAIR SHARE: www.fairshare.cc
Las nuevas herramientas para evitar el plagio de los alumnos
Internet es la principal fuente que usan los estudiantes para copiarse en trabajos y monografías. Pero ahora la Web también les ofrece a los docentes recursos que detectan si esos textos son originales.
Por: Clarín.com
Entre los estudiantes de todos los niveles, "copiar y pegar" es una práctica común. Y muchas veces, en un trabajo práctico o una monografía, el límite entre la inspiración y el plagio, resulta muy difuso. Pero Internet, la misma fuente de información a la que recurren los alumnos, también se está convirtiendo en una herramienta confiable que les permite a los docentes detectar la copia.
"A veces, este tipo de trabajos se hacen con mala intención, pero en otros casos hay un absoluto desconocimiento del sistema de citas académicas. Plagio es también tomar una idea de otro, reescribirla y no consignar su origen", define la docente Claudia Torre, que coordina los talleres de Escritura Académica de la Universidad de San Andrés.
Los profesores coinciden en que hay "pruebas del delito", como el cambio del registro en la enunciación. Pero más allá del olfato, en la tarea de encontrar estos plagios ayudan cada vez más una serie de servicios online y de softwares que están apareciendo.
El más novedoso es Approbo (http://approbo.citilab.eu). Este nuevo servicio online, gratis, rastrea en los millones de sitios indexados en Google y otros buscadores y marca qué frases de un documento se encuentran también en la Web. Puede usarse desde cualquier computadora con acceso a Internet y no requiere instalar software alguno. Eso sí, debe tenerse el material a verificar en la computadora, como documento de texto. También pueden verificarse hojas de cálculo, o archivos en el formato PDF. Una vez registrados en el sitio, hay que subir el archivo a analizar y esperar los resultados. Cuando ya se tiene el "veredicto", se podrá ir a los sitios donde se encontraron fragmentos del documento, o ver en pantalla una comparación entre el documento en cuestión y lo que se encontró en la Web.
El Antiplagio, de Educared (www.educared.net), es un soft gratis que debe instalarse en la computadora. El programa recorre sitios como El Rincón del Vago en busca de plagios, y los docentes pueden incorporarle textos (apuntes de su materia o trabajos de alumnos) para alimentar la base de datos en la cual rastrear. Y Copyspace (www.copyscape.com) ofrece básicamente el mismo servicio que Approbo, pero pago: cobra cinco centavos de dólar por cada búsqueda.
También existen otros servicios pagos, como Turnitin, creado por la empresa estadounidense iParadigms, que rastrea para usuarios de los EE.UU. y Europa una enorme cantidad de sitios web, trabajos de estudiantes, diarios, revistas científicas y libros. Servicios como éste son contratados por universidades y otras instituciones educativas, que pagan entre 5.000 y 9.000 euros anuales para evitar que sus alumnos se copien. El precio de la solución antiplagio Compilatio, en tanto, oscila entre 800 y 1.000 euros según el número de alumnos de la institución.
Además de su aplicación en instancias educativas, las herramientas anticopia son útiles para que autores de contenidos de Internet verifiquen si su obra fue plagiada. Para ese fin también sirve Copyscape, que se presenta del mismo modo que cualquier buscador de Internet, con la diferencia de que en lugar de cargarle una palabra o una frase para que la busque, se le debe cargar la dirección de un sitio para que rastree si en la Web otros sitios tienen el mismo contenido.
OMA sin tratamiento antibiótico
La actitud conservadora en los pacientes con otitis media aguda
OMA sin tratamiento antibiótico •10/Agosto/09
La actitud conservadora en los pacientes con otitis media aguda
La OMA es una enfermedad de gran incidencia en la edad pediátrica, especialmente entre los niños menores de dos años.En la actualidad no hay estudios de calidad suficiente que apoyen o rechacen la actitud conservadora en los pacientes con otitis media aguda.
Dres. Carlos Ochoa Sangrador, Jesús Andrés de Llano
En la actualidad no hay estudios de calidad suficiente que apoyen o rechacen la actitud conservadora en los pacientes con otitis media aguda. Evid Pediatr. 2009; 5:13.
Objetivo: evaluar la validez diagnóstica de los criterios de selección de los estudios observacionales y ensayos clínicos pragmáticos que analizan el manejo de la otitis media aguda (OMA) sin tratamiento antibiótico.
Fuentes de datos: se revisaron las bases de datos MEDLINE y EMBASE buscando estudios observacionales o ensayos clínicos pragmáticos que incluyeran, entre las opciones comparadas, el manejo de otitis sin antibioticoterapia. Se examinaron las citas bibliográficas de los artículos encontrados para completar la búsqueda. No se detallaron los descriptores empleados, ni se utilizaron limitadores de tiempo o idioma, aunque sólo se seleccionaron artículos en inglés.
Selección de estudios: no se detallaron los resultados de las búsquedas bibliográficas ni la sistemática empleada para la inclusión o exclusión de estudios. Se analizaron finalmente 12 artículos de estudios observacionales y 13 ensayos clínicos pragmáticos, correspondientes a investigadores de nueve países.
Extracción de datos: de cada artículo se examinaron los criterios diagnósticos de OMA, anotando si se incluían entre ellos los siguientes: inicio agudo de los síntomas, signos y síntomas de otalgia, presencia de derrame en oído medio, membrana timpánica abombada, membrana timpánica eritematosa, opacidad de membrana timpánica y reducción de la movilidad en la otoscopia neumática. Cuando un criterio no estaba claramente definido los autores lo consideraron como no precisado. Cuando se pudo se anotó el porcentaje de pacientes que cumplían cada criterio. De los criterios de exclusión se recogieron: uso reciente de antibióticos (< 1 mes), perforación timpánica, otitis media crónica (generalmente no bien definida), otitis media con derrame, “necesidad” de antibióticos, estar “afectado” u OMA grave (generalmente no bien definida), o presencia de tubos de drenaje. Otras variables recogidas fueron: diseño doble ciego, frecuencia en la que los examinadores estaban acreditados en otoscopias, frecuencia en la que el resultado principal se clasificó mediante seguimiento telefónico o diario paterno sin examinar al niño, frecuencia en la evaluación del resultado a los 4–7 y/o 10–14 días después de su entrada en el estudio, porcentaje de pacientes excluidos, y porcentaje de pacientes que abandonaron. No se indicó el número de revisores que realizaron el estudio. No se evaluó la calidad de los estudios ni se realizó metanálisis.
Resultados principales: se analizaron 25 estudios realizados entre 1958 y 2006. Seis fueron realizados por otorrinolaringólogos y diez por pediatras. Siete tuvieron seguimiento telefónico o cuestionario parental. En 12 se evaluaron resultados entre el tercer y séptimo días y en 13 entre el décimo y decimocuarto días. El porcentaje de exclusiones varió en un intervalo del 10 al 56% y el de la retirada o pérdidas entre el 4 y el 32%. Ente los criterios diagnósticos requeridos en los diferentes estudios existieron diferencias en porcentajes que oscilaron entre el 15 y el 58%. El intervalo de edad de las pacientes osciló entre dos meses y 20 años. Sólo el 17% de los estudios observacionales y el 31% de los ensayos clínicos pragmáticos tenían muestras con más del 50% de los pacientes menores de dos años. Respecto a los criterios de exclusión examinados, la consideración de cada uno ellos osciló en un amplio intervalo entre el 8 y 85%.
Conclusión: las guías de práctica clínica y algunas autoridades han obviado o ignorado la importancia de las limitaciones de los estudios sobre tratamiento de la OMA en cuanto a criterios diagnósticos inadecuados, amplios criterios de inclusión y existencia de sesgos en la exclusión de pacientes. Los datos que favorecen la actitud conservadora deben ser reconsiderados hasta que se realicen estudios de mayor calidad.
Conflicto de intereses: no consta.
Fuentes de financiación: no consta. Los autores trabajan en diferentes centros investigadores, universidades y hospitales norteamericanos.
Comentario crítico:
Justificación: la OMA es una enfermedad de gran incidencia en la edad pediátrica, especialmente entre los niños menores de dos años. Además es un diagnóstico que con frecuencia se asocia a prescripción antibiótica en los países desarrollados. Se ha propuesto en distintas guías de practica clínica el uso restrictivo de antibióticos en la OMA1,2, basándose en la frecuente curación espontánea de la OMA, la limitada eficacia de la antibioticoterapia en los ensayos clínicos3,4, y la asociación entre consumo de antibióticos y resistencia a antimicrobianos de los patógenos respiratorios. Para determinar la adecuación de dichas recomendaciones resulta muy importante conocer la evolución natural de los niños con OMA que no reciben tratamiento antibiótico.
Validez o rigor científico: la información proporcionada por los autores impide considerar esta revisión como sistemática. Aunque se consultaron las dos bases de datos más importantes, no se describe la estrategia de búsqueda, no se mencionan los procedimientos de inclusión y exclusión de estudios, ni se realiza una valoración de su calidad metodológica. Los datos extraídos se presentan de forma descriptiva, mostrando exclusivamente variabilidad, sin establecer criterios diagnósticos, de inclusión o exclusión de referencia, que permitieran cuantificar el grado de adecuación de los estudios.
Relevancia clínica: los resultados de esta revisión sugieren que las muestras de pacientes de los estudios observacionales y ensayos clínicos pragmáticos no son representativas de los pacientes con OMA diagnosticada de forma válida, por lo que las recomendaciones extraídas de sus resultados habría que interpretarlas con cautela. El manejo de la OMA en niños sin antibióticos presenta riesgos y beneficios. Los niños no tratados podrían tener una mayor incidencia de complicaciones supurativas5, aunque en la actualidad dicho riesgo parece ser pequeño. Los antibióticos pueden mejorar la sintomatología de las OMA, aunque se estima que hay que tratar aproximadamente a 15 niños para que uno no se queje de otalgia a los dos días3. El beneficio podría ser mayor si consideramos los pacientes menores de dos años o con síntomas más graves. El beneficio de la observación sería el menor uso de antibióticos y la potencial disminución de las resistencias a nivel individual y colectivo.
Aplicabilidad en la práctica clínica: la utilización de antibióticos en pediatría para el tratamiento de la OMA es un tema polémico y de difícil solución. Las guías clínicas han tratado de restringir el uso de antibióticos en función de la edad y del nivel individual de riesgo de los pacientes. Lamentablemente, resulta difícil identificar las OMA que claramente no se benefician del uso de antibióticos. A pesar de sus limitaciones, este estudio muestra la heterogeneidad que entraña el diagnóstico y selección de pacientes con OMA. Si los pacientes incluidos en los estudios existentes no representaran al conjunto de OMA, los argumentos considerados en las guías podrían no ser aplicables en la práctica clínica. No obstante, esta limitación afectaría a las recomendaciones tanto favorables como desfavorables al tratamiento antibiótico. Si tenemos en cuenta el uso habitual de antibióticos en nuestro medio, estas dudas pueden traducirse en un mantenimiento de dicho tratamiento, a pesar de que nuestros diagnósticos de OMA son con frecuencia imprecisos. Como los mismos autores argumentan, son necesarios estudios de calidad con criterios diagnósticos válidos, así como trabajos en los que se estudien muestras de pacientes cercanos a la realidad de la asistencia clínica habitual. Como conclusión, de esta revisión no pueden extraerse recomendaciones a favor o en contra del tratamiento antibiótico en la OMA.
Bibliografía
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Martín P, Ruiz-Canela Cáceres J. Manejo de la otitis media aguda en la infancia. Guía de práctica clínica basada en la evidencia. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, 2001.
Esparza MJ. Antibióticos para la otitis media: un meta-análisis con datos individuales de pacientes. Traducción autorizada de: Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data. Rovers M M, Glasziou P, Appelman C L, Burke P, McCormick D P, Damoiseaux R A, Gaboury I, Little P, Hoes A W. Lancet. 2006;368:1429-35. University of York. Centre for Reviews and Dissemination (CRD).Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE). Copyright 2006. [fecha de consulta 16-4-2007]. Disponible en: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?View=Full&ID=12006008429. Evid en Pediatr. 2007; 3:56.
Fernández Rodríguez M, Martín Muñoz P. Implicar a los padres en la decisión de utilizar antibióticos en la otitis media aguda disminuye su uso. Evid Pediatr.2006;2:81.
Zapalac JS, Billings KR, Schwade ND, Roland PS. Suppurative complications of acute otitis media in the era of antibiotic resistance. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128: 660–3.
Capacidad para la producción de la vacuna estacional y la vacuna pandémica contra influenza A (H1N1) 2009
Mexico, 20/Agosto/2009
Nicolas Collin, Xavier de Radiguès, the World Health Organization H1N1 Vaccine Task Force Vaccine production capacity for seasonal and pandemic (H1N1) 2009 influenza. Vaccine 27 (2009) 5184–5186
El 11 de junio del año 2009 la Organización Mundial de la Salud declaró la primera pandemia de influenza del siglo XXI, causada por una nueva cepa del virus de influenza A (H1N1).
Afortunadamente, tanto la comunidad internacional como los productores de vacunas contra influenza, han progresado en los últimos años en la preparación para esta situación, impulsados fundamentalmente por la necesidad de controlar la diseminación del virus de influenza aviar A (H5N1) altamente patogénico. En consecuencia, el mundo está mejor preparado para responder a una pandemia.
Actualmente, el desarrollo de una vacuna contra el virus pandémico de influenza en el menor tiempo posible constituye una prioridad. No obstante, se deben tener en cuenta dos puntos principales: en primer lugar, el tiempo que llevará producir la cantidad suficiente de dosis de vacuna pandémica para vacunar a la población mundial con alto riesgo de padecer la enfermedad, incluyendo a la población que posee menores recursos para acceder a la vacuna; y, por otro lado, cómo afectará a la disponibilidad de la vacuna trivalente para la próxima temporada de gripe 2009-2010 la producción de las vacunas pandémicas. Para abordar esta cuestión, la OMS elaboró una encuesta en mayo del año 2009 entre los productores de vacunas contra influenza, sobre sus planes para la producción de vacunas pandémicas y estacionales en vista a las futuras recomendaciones para la distribución y el uso de las vacunas contra influenza pandémica.
En junio del año 2009, la capacidad mundial total de producción de vacuna trivalente estacional era de 876.4 millones de dosis (Tabla 1).
Los planes de producción de la nueva vacuna contra influenza A (H1N1) están resumidos en la Tabla 3. La mayoría de los productores intentan producir una única formulación de la nueva vacuna contra la influenza A (H1N1), sin embargo, algunos postularon la producción de dos formulaciones simultáneas. Se reportaron treinta y tres formulaciones de vacunas, la mayoría de ellas basadas en antígenos de virus enteros o fraccionados, y 12 productos incorporarían adyuvantes (en la mayoría de los casos con hidróxido de aluminio o como emulsión de aceite-agua).
Asimismo, se deben considerar ciertas incertidumbres relacionadas con la cantidad de antígeno necesario y la cantidad de dosis requeridas. Al mismo tiempo, es necesario que la OMS determine, tan pronto como sea posible, las recomendaciones sobre las estrategias de vacunación.
| Table 3 |
| Projected formulations for new influenza A (H1N1) vaccine. |
 |
| |
Total |
Whole
virion |
Split
viron |
Sub-unit |
Live
attenuated |
Recombinant
protein |
|
| Vaccines |
33 |
9 |
14 |
4 |
5 |
1 |
| Adjuvanted |
12 |
6 |
3 |
3 |
- |
- |
|
La negativa de los padres a la vacunación contra pertussis está asociada con un aumento en el riesgo de infección por pertussis en niño
Glanz J, et al. Parental Refusal of Pertussis Vaccination Is Associated With an Increased Risk of Pertussis Infection in Children. PEDIATRICS Vol. 123 No. 6 June 2009, pp. 1446-1451
El objetivo de este estudio fue determinar si los niños que contrajeron la infección por pertussis tenían más probabilidades de tener padres que no aceptaron la vacunación contra pertussis comparado con un grupo similar de niños que no desarrollaron la enfermedad. Se realizó un estudio de casos y controles de niños que fueron incorporados en el Plan de Salud Kaiser Permanente de Colorado, entre los años 1996 y 2007. Cada caso de pertussis fue comparado con 4 controles seleccionados al azar. El estado del caso de pertussis y los antecedentes de vacunación fueron comprobados con la historia clínica de los pacientes.
Los resultados permitieron identificar 156 casos de pertussis confirmados por laboratorio y 595 controles. Entre los casos de los niños con pertussis hubo 18 padres (12%) que no aceptaron la vacunación y entre los casos controles 3 padres (0.5%) no la aceptaron. Los niños cuyos padres no aceptaron la vacunación contra pertussis tenían mayor riesgo de contraer la enfermedad comparado con los niños cuyos padres habían aceptado la vacunación.
En un análisis de los casos secundarios y controles en niños de 2 a 20 meses de edad incorporados al plan de salud, la negativa a la vacunación estuvo asociada con un riesgo incrementado de contraer la enfermedad. En toda la población pediátrica perteneciente al plan de salud, el 11% de todos los casos de pertussis eran atribuibles a la negativa a la vacunación por parte de los padres.
Los resultados del estudio tienen una implicancia importante tanto para las familias como para los profesionales de la salud que cuidan de ellos. Se observó que los niños cuyos padres no aceptaron la vacunación contra pertussis tienen un riesgo incrementado de sufrir la enfermedad comparado con los niños cuyos padres han sido vacunados. La inmunidad de rebaño parece no proteger completamente a los niños no vacunados contra pertussis. Estos resultados destacan la necesidad de investigar con mayor profundidad por qué los padres no aceptan la vacunación y de desarrollar estrategias para comunicar a los padres, de forma más eficiente, los riesgos y beneficios de la vacunación tanto a nivel individual como para los contactos cercanos susceptibles. Asimismo, reflejan la necesidad de una comunicación efectiva entre los padres y profesionales de la salud sobre las vacunas y las enfermedades que ellas protegen.
Progresos en la erradicación de la poliomielitis
Progress Toward Poliomyelitis Eradication --- India, January 2007--May 2009, July 10, 2009 / 58(26);719-723
http://www.who.int/wer/2009/wer8428.pdf
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5826a3.htm
De los cuatro países en los que no se ha interrumpido nunca la transmisión del polio virus salvaje (WPV, por sus siglas en inglés), India es el país con mayor población Los otros países son Afganistán, Nigeria, y Pakistán. En octubre de 1999 se reportó el último caso de WPV tipo 2, sin embargo persiste la transmisión del WPV tipo 1 y 3 en los estados del norte de Uttar Pradesh y Bihar. La transmisión del WPV fue interrumpida exitosamente en el año 2002 en el resto de los estados. En los reportes del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y de la Organización Mundial de la Salud, se actualizan los reportes previos y se resumen los progresos hacia la erradicación de la poliomielitis desde enero del año 2007 hasta mayo del año 2009. En el año 2005, el gobierno de India introdujo la vacuna antipoliomielítica oral monovalente contra el poliovirus tipo 1 (mOPV1), la cual presenta una eficacia mayor contra WPV1 que las otras vacunas antipoliomielíticas trivalentes.
Después de un brote de WPV1 en varios estados en el año 2006, se aceleró el uso preferencial de la mOPV1 y los casos de WPV disminuyeron de 83 en el año 2007, a 18 en mayo del año 2009. La aparición de casos de WPV3 en Uttar Pradesh en 2007 condujo a un brote en Bihar. En el año 2007, se expandieron las SIAs con el uso de la vacuna antipoliomielítica oral monovalente contra el tipo 3 (mOPV3) y el número de casos de WPV3 disminuyeron de 794 en el año 2007 a 41 en enero - mayo del año 2009. La interrupción simultánea de transmisión en áreas de riesgo alto del oeste de Uttar Pradesh y Bihar es la clave para la interrupción exitosa de la transmisión del WPV en India.
El calendario de vacunación de rutina en India incluye dosis de la vacuna antipoliomielítica oral contra los tres tipos de poliovirus (tOPV, por sus siglas en inglés) al nacimiento, a las 6 y 14 semanas y a los 16-24 meses. Se estimó que las coberturas nacionales de rutina de tres dosis o más eran de un 66% a la edad de 12 meses en niños de entre 12 y 23 meses en los años 2007-2008. Las coberturas de rutina estimadas alcanzaron el 53% en Bihar y en el 40% Uttar Pradesh. El gobierno de India condujo 2 rondas de SIAs nacionales por año en los años 2007, 2008, y 2009, en los cuales se utilizaron tOPV, mOPV1, o mOPV3 en diferentes regiones según la valoración del riesgo.
En general la incidencia de WPV1 en India declinó durante los años 2007—2009 gracias a las recomendaciones del Comité Asesor sobre la Erradicación de la Poliomielitis y del Grupo Asesor de Expertos de la India de priorizar la eliminación de WPV1; con la realización de SIAs con mOPV1 con una frecuencia de 6-8 semanas en áreas de alto riesgo. En contraste con otros países endémicos de polio, en India, la transmisión de WPV persiste a pesar del hecho de que se ha reportado que la mayoría de los casos de WPV habían recibido al menos 4 dosis de OPV, lo que incluye más del 95% de los casos en áreas de alto riesgo en Bihar y el oeste de Uttar Pradesh. La transmisión persistente a pesar de las altas coberturas de vacunación ha sido atribuida a la efectividad relativamente más baja de la vacuna OPV en el norte de India comparado con otras poblaciones, posiblemente como resultado de la combinación de la incidencia alta de enfermedades diarreicas, malnutrición y la transmisión eficiente de WPV favorecida por la gran cantidad de personas.
El número de casos de WPV3 reportados en India ha disminuido progresivamente desde el pico del brote en el año 2007. La mayoría de los casos de WPV3 en el 2008 ocurrieron en distritos de Uttar Pradesh y Bihar en donde se habían llevado a cabo menos de 3 SIAs con mOPV3 en 2007. Si bien se detectaron múltiples importaciones de WPV1 y WPV3 en áreas por fuera de Uttar Pradesh y Bihar durante 2007-2008, no se detectaron brotes de polio en esas mismas áreas, en donde gracias a la realización de rondas de barrido de vacunación a gran escala, la mayor efectividad de la vacuna, y las altas coberturas de vacunación de rutina y continuas SIAs, permitieron alcanzar altos niveles de inmunidad y bajo riesgo de transmisión.
India planea realizar rondas adicionales de SIAs con mOPV3 cuando sean necesarias para prevenir futuros brotes de WPV3 y continuar con el uso de mOPV1 para la mayoría de las SIAs. Basado en los datos preliminares de los estudios clínicos, el Comité Asesor sobre Erradicación de la Poliomielitis y el Grupo Asesor de Expertos de la India para la Erradicación de la Poliomielitis ha recomendado el uso de OPV bivalente contra los polio virus tipos 1 y 3 cuando se encuentre disponible para sustituir a la mOPV3 en futuras SIAs. Se anticipó que la formulación bivalente desarrollada recientemente será comercializada en la India para finales del año 2009.
Alcanzar la meta de la erradicación de la poliomielitis en India depende de los esfuerzos continuos para interrumpir la transmisión remanente de WPV simultáneamente en áreas de alto riesgo del oeste de Uttar Pradesh y Bihar, primero de WPV1 y luego de WPV3. Las estrategias para cumplir con la meta incluyen llegar a todos los niños durante las SIAs en el área de Kosi River y, mejorar la efectividad de las vacunas contra poliomielitis. Las intervenciones potenciales para mejorar la efectividad de las vacunas contra poliomielitis en investigación incluyen el uso de la vacuna antipoliomielítica inactivada como suplemento de la OPV, mOPV1 de altos títulos y suplementación con zinc.
La vigilancia también ha sido extendida a áreas de alto riesgo para evaluar la contribución potencial de los grupos de mayor edad en la transmisión de poliovirus para informar una posible expansión de los grupos etáreos objetivos en esas áreas. Para la interrupción de la transmisión remanente de WPV1 y para eliminar la poliomielitis de India se requerirán la vigilancia continua, la dedicación sostenida, la investigación constante y las respuestas rigurosas frente a los nuevos casos. Las actividades de erradicación de la poliomielitis han provisto modelos operacionales exitosos para la eliminación de la transmisión en otras regiones del mundo. La eliminación de la circulación de WPV en India podría servir adicionalmente como un estímulo para el resto de los países con transmisión de WPV y finalmente llevar a la erradicación global.
Caracterización in vivo e in vitro del nuevo virus de influenza H1N1 de origen porcino
Itoh Y, et al. In vitro and in vivo characterization of new swine-origin H1N1 influenza viruses. Nature 2009. doi:10.1038/nature08260
Los virus de influenza A causan brotes a escala local o global con consecuencias potencialmente severas para la salud humana y la economía global. Recientemente, fue detectada una nueva cepa del virus de influenza A que causa enfermedad y se transmite entre humanos, probablemente debido a la poca o nula inmunidad preexistente contra esta nueva cepa. El 11 de junio del año 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que la infección causada por la nueva cepa había alcanzado proporciones pandémicas.
El virus se caracterizó como influenza A del subtipo H1N1 y los segmentos geonómicos de la nueva cepa están más cercanamente relacionados con virus de origen porcino. La mayoría de las infecciones con el virus de influenza H1N1 de origen porcino (S-OIVs) parecen ser leves, de todos modos, un número sustancial de individuos hospitalizados no poseen condiciones médicas de base, lo que evidencia el potencial patogénico del S-OIVs.
Para lograr una mejor evaluación de los riesgos del nuevo virus, Itoh y colaboradores caracterizaron in vivo e in vitro uno de los primeros S-OIVs aislados en los Estados Unidos, A/California/04/09 /H1N1, (referido de aquí en adelante como CA04), así como otros S-OIVs aislados. En ratones y hurones, el CA04 y otros S-OIVs aislados se replican más eficientemente que el actual virus humano H1N1 circulante.
Además, el CA04 replica eficientemente en primates no-humanos, causa lesiones patológicas más severas en pulmones de ratones, hurones y primates no-humanos infectados que el actual virus humano H1N1 circulante y además, se transmite entre hurones. En cerdos pigmeos libres de patógenos específicos, el CA04 se replica sin sintomatología clínica. La evaluación de suero humano proveniente de diferentes grupos etáreos sugiere que la infección con los virus humanos H1N1 antigénicamente relacionados con los virus circulantes en 1918, confiere actividad de anticuerpos neutralizantes contra el virus CA04.
Finalmente, los investigadores encontraron que el CA04 es sensible a drogas antivirales aprobadas y experimentales, sugiriendo que estos componentes podrían funcionar como una primera línea de defensa contra la reciente pandemia de S-OIV declarada.
Semana Mundial de la Lactancia Materna
Adolescentes, población más vulnerable para adquirir adicción al tabaco
http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_breastfeeding_week/es/index.html
Jeppesen DL, Hasselbalch H, Lisse IM, Ersbøll AK, Engelmann MDM. T-lymphocyte subsets, thymic size and breastfeeding in infancy. Pediatr Allergy Immunol 2004: 15: 127–132.
Silfverdal S, et al. Breastfeeding enhances the antibody response to Hib and Pneumococcal serotype 6B and 14 after vaccination with conjugate vaccines. Vaccine 25 (2007) 1497–1502
Del 1 al 7 de agosto se celebra en más de 120 países la Semana Mundial de la Lactancia Materna, destinada a fomentar la lactancia materna, o natural, y a mejorar la salud de los bebés de todo el mundo. Según la Alianza Mundial pro Lactancia Materna, coordinadora de los eventos, la lactancia natural es el mejor modo de proporcionar al recién nacido los nutrientes que necesita. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la recomienda como modo exclusivo de alimentación hasta los seis meses de edad.
Con la Semana Mundial se conmemora la Declaración de Innocenti, formulada por altos cargos de la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus siglas en inglés) en agosto de 1990 con el fin de proteger, promover y respaldar la lactancia materna.
La lactancia materna beneficia tanto al sistema inmune celular como al humoral del recién nacido. En un estudio realizado por Jeppesen y colaboradores, se estudiaron los cambios en las concentraciones de los subgrupos CD4+ y CD8+ de linfocitos T en sangre periférica y el tamaño del timo durante la infancia.
Se analizó la asociación entre la lactancia y el número de linfocitos T CD4+ y CD8+. Se examinaron dos poblaciones de niños entre el nacimiento y el primer año de vida. El Grupo I en estudio incluyó a niños menores con una duración variable de lactancia, mientras que el Grupo II incluyó a niños que continuaron con la lactancia durante un tiempo prolongado. En ambos grupos se observó una correlación entre el número de linfocitos T CD8+ y el tamaño del timo a los 10 meses de edad. En el Grupo I, los niños que continuaban con la lactancia hasta los 8 meses de edad tuvieron un mayor porcentaje de CD8+ comparados con los niños que tomaron fórmulas. Asimismo, comparados con los niños que al momento del examen médico de los 4 meses continuaban con la lactancia, a los 10 meses de edad tenían un mayor porcentaje de CD4+. El Grupo II mostró un aumento en el número absoluto de linfocitos T CD4+ y CD8+ entre los 8 y los 10 meses de edad; y una correlación positiva entre el número de lactancias por día a los 8 meses de edad y el aumento en el número de linfocitos T CD4+ a los 8-10 meses de edad. En conclusión, se observó una correlación entre el tamaño del timo y el número de linfocitos T CD8+. La lactancia podría modular el sistema inmune a corto y largo plazo en lo que se refiere al desarrollo del sistema inmune celular.
Por otro lado, un estudio realizado por Silfverdal analizó la relación entre la lactancia y la generación de anticuerpos luego de la vacunación con las vacunas conjugadas contra infecciones por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y contra las enfermedades neumocóccicas. Se estudiaron 101 niños sanos. Se administró la vacuna antineumocóccica concomitantemente con la vacuna acelular pentavalente que protege contra difteria, tétanos, pertussis, poliomielitis e infecciones por Hib (DTaP/IPV/Hib) a los 3, 5 y 12 meses de edad en sitios de inyección diferentes. Se observó que a los 13 meses de edad, seis de 83 niños no alcanzaron los niveles de anticuerpos protectores contra el serotipo 6B de 0.2 mg/ml y, cinco de estos niños, habían sido alimentados con leche materna durante un periodo menor a 90 días. Cuatro niños no alcanzaron los niveles protectores de anticuerpos contra Hib de 1mg/ml y la duración de la lactancia en todos estos niños fue menor a de 90 días. Un mes después de la segunda dosis, a los 6 meses de edad, los niños que continuaron con la lactancia durante 90 o más días mostraron concentraciones medias geométricas de anticuerpos (GMCs, por sus siglas en inglés) significativamente mayores contra el serotipo 14. Este estudio evidencia que los niños que solamente fueron alimentados con leche materna durante 90 días o más, podrían tener una protección serológica mayor contra Hib y contra los serotipos de neumococo 6B y 14 comparado con los niños que lactaron durante un periodo menor a 90 días.
Consejos para la crianza de los hijos
CDC
Descubra (o vuelva a descubrir) conductas positivas que pueden ayudar a que su niño aprenda y se desarrolle.
La nutrición, el ejercicio y el descanso adecuados son partes muy importantes en la salud y el desarrollo de los niños. Usted también puede tener una gran influencia en el desarrollo de sus hijos si les brinda cariño, un hogar seguro y les dedica tiempo ya sea jugando, cantando, leyendo o simplemente hablando con ellos.
A medida que su hijo crece, sus necesidades pueden cambiar. Descubra formas positivas para ayudar al desarrollo de su bebé, niño pequeño, niño en edad preescolar, escolar o adolescente.
Bebés (0 a 1 año de edad)
El desarrollo cognitivo de su bebé abarca el proceso de aprendizaje de las destrezas de memoria, lenguaje y capacidad para pensar y razonar. En este período, el bebé aprende a reconocer el sonido de la voz de la madre. También aprende a enfocar la mirada al mover los ojos de la periferia, o esquina de los ojos, hacia el centro. La adquisición del lenguaje es más que la emisión de sonidos (“balbuceo”), o la repetición de “mama/papa”.
Escuchar, entender y saber los nombres de personas y cosas son todos elementos de la adquisición del lenguaje. En este período, el bebé también establece lazos de amor y confianza con usted. La manera como usted abraza, carga y juega con su bebé definirá la manera como el niño se relacionará con usted y con los demás.
Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los bebés, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/BebesyNinos/
Niños pequeños que comienzan a caminar (1 a 2 años)
A esta edad, su hijo comienza a adquirir cada vez más movilidad y a estar cada vez más conciente de sí mismo y de su entorno. También aumenta su deseo de explorar nuevos objetos y otras personas. En esta etapa, su hijo mostrará mayor independencia, comenzará a tener conductas desafiantes, se reconocerá a sí mismo en las fotos y en el espejo e imitará las conductas de los demás, especialmente de los adultos y niños de más edad. Su hijo también sabrá reconocer los nombres de personas conocidas y de objetos que ve con frecuencia, componer frases e ideas sencillas, y seguir instrucciones y órdenes sencillas. Durante esta época, es importante motivar al bebé para que explore y trate cosas nuevas.
Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los niños pequeños que comienzan a caminar, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/BebesyNinos/
Niños pequeños (2 a 3 años de edad)
Debido al deseo creciente de su hijo de reafirmar su independencia, a este período se le conoce como la etapa de los "terribles dos". Sin embargo, puede ser un período emocionante para usted y para su hijo. El niño experimentará grandes cambios intelectuales, sociales y emocionales que lo ayudarán a explorar y a entender su nuevo mundo.
En esta etapa, motive al niño a que participe en juegos de imitación y déjele ser el líder en el juego del trencito o el de seguir al líder. Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los niños pequeños de 2 a 3 años de edad, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Beb esyNinos/
Niños en edad preescolar (3 a 5 años de edad)
A medida que su hijo se desarrolla en la primera infancia, empezará a descubrir el mundo que hay a su alrededor. Se hará más independiente y comenzará a prestar más atención a los adultos y niños que están fuera de la familia. Comenzará a explorar y hará preguntas sobre las cosas que lo rodean. Su interacción con familiares y aquellos que lo rodean le ayudará a moldear su personalidad y a definir sus propias maneras de pensar y actuar. Anime a su hijo a que juegue con otros niños. Esto le ayudará a entender el valor de compartir y de la amistad. Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los niños en edad preescolar, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Preescolares/
Niños en la infancia media (de 6 a 8 años)
La niñez es un período de muchos cambios en la vida de un niño. A esta edad, los niños ya pueden vestirse por sí solos, atrapar una pelota más fácilmente solo con las manos y amarrarse los zapatos. Ser un poco más independiente de la familia es ahora más importante. Acontecimientos como comenzar a ir a la escuela hacen que estos niños entren en contacto permanente con el mundo exterior. Hable con su hijo sobre la escuela, los amigos y las cosas que desearía hacer en el futuro. Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los niños en la infancia media, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/ninezmediana/
Niños en la infancia media (9 a 11 años)
A esta edad, es probable que su hijo muestre ya claras señales de una mayor independencia de la familia y un mayor interés en los amigos. Tener relaciones amistosas sanas es muy importante para el desarrollo de su hijo; sin embargo, la presión de sus amiguitos puede ser muy fuerte en este período. Los niños que se sienten bien consigo mismos pueden resistir más las presiones negativas de sus compañeros y tomar mejores decisiones. En este período de su vida, es importante que los niños adquieran el sentido de la responsabilidad a la vez que vayan desarrollando su independencia. Es por esto, que los padres deberían ayudar a su hijo a desarrollar el sentido de la responsabilidad (asignándoles tareas en la casa, por ejemplo). Hable con su hijo sobre el ahorro y la necesidad de manejar el dinero con prudencia. Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los niños en la infancia media, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/ninezmediana/
Preadolescencia (12 a 14 años de edad)
Los primeros años de la adolescencia son un período marcado por muchos cambios físicos, mentales, emocionales y sociales. Durante el inicio de la pubertad se presentan cambios hormonales. En los niños comienza a aparecer el vello facial y púbico, y su voz se vuelve grave. En las niñas aparece el vello púbico, les crecen los senos y comienzan a menstruar. Estos cambios y la manera como los perciben los demás podrían ser factores de preocupación para los adolescentes. Es importante que ellos sepan que usted los escucha. Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los niños en los primeros años de la adolescencia, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Adolesc encia/
Etapa media de la adolescencia (15 a 17 años de edad)
La etapa media de la adolescencia es un período en el cual los jóvenes experimentan cambios físicos, mentales, emocionales y sexuales. La mayoría de las niñas ya habrá llegado a su madurez física y gran parte de ellas habrá llegado al final de la pubertad. Los niños todavía podrían estar desarrollándose físicamente durante esta época. A su hija adolescente podría preocuparle su peso o el tamaño o la forma de su cuerpo. Los trastornos alimentarios también pueden ser comunes, especialmente entre las adolescentes. Durante esta fase, el adolescente está desarrollando sus propias opiniones y personalidad. Las relaciones con los amigos todavía son importantes, pero también irá adquiriendo otros intereses a medida que establezca un sentido de identidad más definido. Siempre respete la opinión de su hijo adolescente. Escúchelo sin restar importancia a sus inquietudes. Para obtener más información sobre la crianza y educación positiva de los ni¿os en la etapa media de la adolescencia, consulte:
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Adolescencia/
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