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Bibliografía de interés
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Hypercholesterolemia reduction in children and adolescents after two years of intervention
- Prácticas de alimentación en niños menores de 2 años
- Eutanasia o decisiones sobre terminación de la vida? Análisis del Protocolo de Groningen
- Hernia diafragmática congénita: una visión general de la etiología y tratamiento actual
- Breast-feeding and a subsequent diagnosis of measles
Hypercholesterolemia reduction in children and adolescents after two years of intervention
Robledo JA, Siccardi LJ, Cosio F, Rodríguez MI, Robledo P, Rojas N, Lubetkin A✝ Disminución de hipercolesterolemia infantojuvenil tras dos años de intervención Arch Argent Pediatr 2009;107(6):488-495
RESUMEN
Introducción. La hipercolesterolemia, un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, puede comenzar en la niñez. La detección precoz y un proceso educativo permitirían cambiar hábitos y disminuir su prevalencia.
Objetivo. Evaluar las modificaciones del nivel de colesterolemia luego de una intervención educativa; analizar la relación entre hipercolesterolemia e historia clínica familiar para factores de riesgo cardiovascular.
Métodos. En 2003 se midió colesterolemia. Durante dos años se realizó una intervención educativa, formal e informal, con adaptaciones curriculares, charlas, campañas en radio y TV, prensa gráfica, teatralizaciones, talleres y folletos.
En 2005 se midió colesterolemia y se realizó una encuesta sobre cambios de hábitos alimentarios y de actividad física, e historia familiar de riesgo cardiovascular.
Resultados. En 161 escolares, evaluados en ambas oportunidades, hubo un significativo descenso en la media de colesterol total de 13 mg/dl (p< 0,0000); 51 alumnos (31,7%) normalizaron su colesterol total (<170 mg/dl). En 66 alumnos con colesterol total > 199 mg/dl, las variaciones de las medias fueron: colesterol total= -21 mg/dl, colesterol-LDL= -16 mg/dl. La encuesta reveló mejoras en los hábitos. La historia familiar fue positiva en un 59%, desconocida en un 14% y negativa en un 27%; estos últimos, respondieron mejor a la intervención.
Conclusión. Se obtuvo un descenso significativo de colesterol total en la población estudiada, que podría ser atribuido a la intervención educativa. Más de una cuarta parte de los individuos presentaron historia familiar negativa. La disminución del colesterol total fue mejor en este grupo.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia,
niños, intervención.
Prácticas de alimentación en niños menores de 2 años 9
Gatica CI, María C., Méndez de Feua MC Prácticas de alimentación en niños menores de 2 años. Arch Argent Pediatr 2009; 107(6):496-503
RESUMEN
Introducción. Buenas prácticas de alimentación permiten iniciar y lograr estilos de vida saludables.
Objetivos. Determinar la duración de la lactancia materna (LM) y edad de introducción de alimentación complementaria, su tipo, composición y adulto involucrado, en niños sanos menores de 2 años de las provincias de Mendoza, San Juan y San Luis. Conocer los factores sociales y demográficos asociados.
Población y métodos. Estudio descriptivo transversal. Médicos pediatras voluntarios, de la Región Cuyo de la Sociedad Argentina de Pediatría, administraron una encuesta sobre prácticas de alimentación a niños sanos.
Resultados. Se obtuvieron 741 encuestas, 51,41% en instituciones públicas. Edad de los niños: 11,3 ± 6,1 meses. Prácticas de alimentación al momento de la encuesta: 66,53% recibían LM. El 95,12% que no tenía LM, la había recibido
durante 7,8 ±5,2 meses. A menor edad materna mayor frecuencia de LM. El 64,24% recibía puré/papillas desde los 6 meses, enriquecida con aceite, leche o queso; carnes desde los 7,8 ± 2,1 meses (intervalo 3-19), huevos desde 8,4 ±
2,6 meses (intervalo 3-20); bebidas azucaradas desde 10,49 ± 3,52 meses. La madre ofreció la primera comida (88,72%) y la ofrecía habitualmente (91,44%). La TV estaba prendida durante la comida en 50,87%. Conclusión. Fueron prácticas frecuentes: LM, mayor a menor edad materna; incorporación de comidas al 6to mes, enriquecimiento de la comida inicial; amplio intervalo en la edad de incorporación de huevo y carne; incorporación temprana de bebidas azucaradas y exposición a la televisión durante la comida. La mamá ofrecía la comida habitualmente.
Palabras clave: alimentación, práctica, niños.
Eutanasia o decisiones sobre terminación de la vida? Análisis del Protocolo de Groningen .
Halaca J, Halacb E, Moyab ME, Olmasc JM, Dopazod SL, Dolagaraye N Bioética perinatal: ¿Eutanasia o decisiones sobre terminación de la vida? Análisis del Protocolo de Groningen Arch Argent Pediatr 2009; 107(6):520-526
RESUMEN
El protocolo de Groningen, diseñado en el contexto de la sociedad neerlandesa, permisiva frente a la eutanasia voluntaria, causa malestar en otras sociedades.
Se aducen su predisposición para la eutanasia que facilitaría a los padres evitar el cuidado de un hijo discapacitado; su aplicación inicial en casos de defectos del tubo neural, y la consideración del "sufrimiento insoportable" del neonato, difícil de demostrar. Nuestro objetivo es analizar críticamente el protocolo y la posibilidad de su aplicación parcial o total en nuestro medio.
Analizamos cuatro recién nacidos con condiciones clínicas muy graves que determinaron su fallecimiento. Sus padres participaron de canales de diálogo sin límites de tiempo con el equipo de Neonatología; atravesaron tres etapas diferentes: la inicial, donde incentivaron el esfuerzo terapéutico; la intermedia donde requerían evaluaciones del sufrimiento de sus hijos, y la última, durante
la que sugerían limitar los esfuerzos terapéuticos para proveer a sus hijos de una muerte digna. Después de la muerte, fueron informados sobre las condiciones del protocolo y las particularidades de nuestro sistema legal. De haber podido, hubieran requerido la cesación del tratamiento, una vez informados sobre la certeza del pronóstico final. La participación del Comité de Bioética y las segundas opiniones fueron muy valoradas por los padres. En su contexto, este protocolo no aparece como una guía para la eutanasia, sino para fijar condiciones en la toma de decisiones sobre el final de la vida. Subsisten dudas sobre su aplicación práctica en nuestro medio, dada la incertidumbre de evaluar el grado de sufrimiento insoportable" y el momento en que un neonato se encuentra "sin futuro".
Palabras clave: protocolo Groningen, eutanasia neonatal, decisiones sobre el final de la vida.
Hernia diafragmática congénita: una visión general de la etiología y tratamiento actual
Gaxiola A, Varon J, Valladolid G. Hernia diafragmática congénita: una visión general de la etiología y tratamiento actual. Acta Pædiatrica 2009; 98: 621–627
Resumen
Objetivo: Revisar para proporcionar una visión general de la etiología y las estrategias actuales en el manejo de la hernia diafragmática congénita (HDC).
Métodos: Se hizo una revisión completa de las tendencias de investigación, estudios basados en evidencia y estudios epidemiológicos.
Resultados: HDC es una patología potencialmente mortal en los bebés, y una causa principal de muerte debido a la hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar. Hay mucha investigación relacionada a aclarar la etiología de la CDH y el desarrollo de estrategias de tratamiento para mejorar los resultados en estos niños.
Conclusión: El diagnóstico precoz con una mayor comprensión de esta enfermedad es un factor crucial para un enfoque de tratamiento oportuno del niño críticamente enfermo, y ofrece el potencial para mejorar los resultados y la reducción sustancial de la morbilidad..
Breast-feeding and a subsequent diagnosis of measles
La lactancia materna y un diagnóstico posterior de sarampión
Resumen
Antecedentes: La lactancia materna protege contra muchas enfermedades infecciosas y también puede influir en los resultados de la inmunización.
Objetivo: Este estudio investigó si la lactancia materna protege contra el sarampión clínico y si modificó el efecto de la inmunización.
Métodos: Se utilizaron regresión logística con datos de 10 207 individuos del estudio de cohorte británico 1970 (BCS70). Datos de la lactancia se recogieron a los cinco años de edad, y la información sobre la infección por sarampión clínico, así como las medidas socioeconómicas se recogieron a la edad de diez años. La lactancia materna se clasificó como: lactancia materna <1 mes (n = 1611), alimentado con leche materna durante 1-3 meses (n = 1016), alimentado con leche materna durante más de tres meses (n = 1108), lactancia materna de duración incierta (n = 21) y nunca amamantaron (n = 6.451).
Resultados: La lactancia materna durante más de tres meses se asocia negativamente con un diagnóstico de infección por sarampión clínico después de ajustar para hacinamiento, clase social, vacunación contra el sarampión, paridad y el sexo con una odds ratio (95% intervalo de confianza) de 0,69 (0,60-0,81 ) en comparación con aquellos que nunca fueron
amamantados. la vacunación contra el sarampión fue altamente asociada con el bajo riesgo de sarampión con: 0.14 (0.13-0.16). La edad de la infección aguda del sarampión no se asoció con la lactancia. Amamantamiento no altera notablemente la eficacia de vacunación contra el sarampión.
Conclusión: La inmunización contra el sarampión ofrece una protección eficaz contra la enfermedad. Una reducción más modesta en el riesgo de diagnóstico de sarampión se asocia con la lactancia. Las asociaciones con el diagnóstico de sarampión para alimentación al seno e inmunización contra el sarampión son independientes uno del otro.
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